你可能忽視的止血帶7問7答
止血帶（止血儀）的使用，都有哪些禁忌癥？
止血帶使用禁忌癥
1.開放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超過 6 h 以上；
2.皮膚如果有損傷、水腫等情況；
3.血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、血管性疼痛患者；
4.血液病患者慎用。
止血帶的使用，都有哪些并發(fā)癥？
止血帶、止血儀使用不當(dāng)，不僅會存在安全隱患導(dǎo)致肢體損傷、甚至傷殘，更會加重出血、疼痛、休克、肺損傷、皮膚損傷甚至神經(jīng)損傷。
主要有以下兩種：
皮膚損傷：局部淤血點(diǎn)及水皰、皮膚灼傷（如上圖的臨床表現(xiàn)）。
神經(jīng)損傷：(1) 神經(jīng)套疊樣改變: 上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷；(2) 急性神經(jīng)卡壓：橈神經(jīng)。
止血帶、止血儀使用前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？
1.使用前，要考慮病人情況、年齡、手術(shù)等因素，以選擇長短、寬度適合的止血帶；
2.盡可能選擇較寬的止血帶；
3.室溫高或局部血供差者，止血儀使用時(shí)間宜相應(yīng)縮短；
4.手術(shù)時(shí)間超過 6 h，要逐步縮短充氣時(shí)間，延長放氣時(shí)間，使局部組織定時(shí)得到充分血液灌注；
5.原則上，盡量縮短止血儀使用時(shí)間，以減少肢體缺氧時(shí)間和酸性物質(zhì)的產(chǎn)生。
止血帶、止血儀使用都有哪些注意事項(xiàng)？
1.止血帶使用時(shí)，皮膚與止血帶之間以容一指為宜；
2.止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位；
3.止血帶用上后以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和使出血停止為度。
過緊：會出現(xiàn)軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛。
過松：則壓力不足，阻斷靜脈回流而未壓迫 A 阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經(jīng)出血性浸潤。
4.嚴(yán)格控制止血帶使用止血時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生，防止肢體缺血、缺氧、壞死 。
5.四肢多發(fā)性骨折需同時(shí)使用止血儀時(shí)，應(yīng)輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間。
6.避免放氣過快，以免大量血流一下子涌至先前被捆綁的肢體，致使全身有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)止血帶休克。
年老體弱者放氣時(shí)，要預(yù)防靜脈回流突然增加導(dǎo)致心衰。
如何減少或消減止血帶使用過程中的并發(fā)癥？
也就是，消減造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的因素。
1.使用皮膚保護(hù)墊 如棉紙或紗布墊；
2.止血帶下避免消毒液殘留；
3.避免壓力過高；
4.避免時(shí)間過長；
5.止血帶使用位置要得當(dāng)：上肢在上臂上 1/3 處，下肢在大腿根部近腹股溝處。
不宜選擇前臂及小腿。不宜捆綁于肱骨下段或股骨下段。不宜貼近骨骼或表淺的主要神經(jīng)，以免造成其損傷。
止血儀如何操作？
1.使用前先檢查止血儀及止血帶的性能（20～30Kpa)。止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血帶（儀）損壞、破裂。
2.設(shè)置止血帶壓力和時(shí)間。
3.協(xié)助醫(yī)生上驅(qū)血帶或抬高患肢。
4.充氣、計(jì)時(shí)、記錄。
5.止血、手術(shù)結(jié)束，及時(shí)排氣，整理歸位。
止血帶使用如何管理？
1.止血帶（止血儀）的使用，要制定操作流程和指南，并每臺儀器掛一份。
2.止血帶（止血儀）使用前要做好專題培訓(xùn)，確保患者安全。
3.制定設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃，定期維護(hù)、記錄。
4.應(yīng)用《術(shù)中止血帶使用記錄表》。
5.科室比較好設(shè)立止血帶（止血儀）專管人員，做好相關(guān)使用、維護(hù)、管理。
止血帶（止血儀）的使用，是一把「雙刃劍」。使用得當(dāng)，就有效為患者止血、保障手術(shù)的順利實(shí)施，使用不當(dāng)，就會為病人帶來傷害甚至醫(yī)療事故。
需要醫(yī)護(hù)人員切實(shí)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握相關(guān)使用注意事項(xiàng)和實(shí)施細(xì)則，積極防范并發(fā)癥，方能切實(shí)用好，有效消減安全隱患，確?；颊哚t(yī)療安全。